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福祉保健課　予防接種関係様式のダウンロードについて

高齢者予防接種

高齢者の予防接種の詳細については「高齢者ワクチン予防接種の助成について」をご覧ください

高齢者インフルエンザ予防接種

• 高齢者インフルエンザ予防接種請求書(86KB)
• 高齢者インフルエンザ予防接種請求書(26KB)

高齢者肺炎球菌ワクチン予防接種

• 高齢者肺炎球菌ワクチン予防接種請求書(87KB)
• 高齢者肺炎球菌ワクチン予防接種請求書(26KB)

高齢者新型コロナワクチン予防接種

• 高齢者新型コロナワクチン予防接種請求書(77KB)

子ども予防接種

子どもの予防接種の詳細については「予防接種について｜子ども任意予防接種について」をご覧ください

• 【様式】南部町子ども予防接種費用助成金交付申請書(48KB)
• 【記入例】南部町子ども予防接種費用助成金交付申請書(67KB)

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